Miopía, hipermetropía, astigmatismo
(Cirugía refractiva)

¿Qué es la Cirugía Refractiva?

La cirugía refractiva es la subespecialidad de la oftalmología dedicada a desarrollar las diversas técnicas quirúrgicas que permiten eliminar o superar los defectos de la refracción ocular, es decir, la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la vista cansada o presbicia.

Si consideramos que, según datos del Libro Blanco de la visión en España publicado por la patronal FEDAO (Federación Española de Asociaciones del Sector Óptico), un 53,4% de la población española utiliza algún sistema de corrección visual, es decir, unos 25 millones de personas, es fácil entender la importancia de esta subespecialidad en la práctica diaria de una consulta de oftalmología.

Miopía

Ojo más largo que la media. Los rayos de luz (la imagen) se enfoca por ante la retina. En lugar de centrar las imágenes en la retina, el tejido sensible a la luz de la parte posterior del ojo, la lente del ojo concentra la imagen ante la retina. Las personas con miopía tienen una buena visión de corta distancia, pero pobre visión de larga distancia.

Los niños de entornos de ciudad tienen el doble de posibilidades de desarrollar miopía que niños de entornos rurales. También existe una gran diferencia por etnias, siendo caucásicos y asiáticos los de mayor riesgo +60% a los 15 años. Los de raza negra del 5.5% a los 15 años. Más de un 40% de las personas entre 15-54 años tienen miopía.

Síntomas

  • Característicamente, produce visión borrosa de lejos a la vez que permite buena visión a corta distancia

Causas y prevención

  • Poca exposición a la luz
  • Exceso de acomodación. Por ejemplo, fruto de un excesivo uso de la visión de cerca en cualquier ámbito; estudiantes, administrativos, uso de dispositivos audiovisuales, etc.

Hipermetropía

La hipermetropía, es un tipo común de error refractivo donde se pueden ver objetos distantes más claramente que los objetos próximos. Aun así, las personas experimentan la hipermetropía de maneras diferentes. Es posible que algunas personas no noten ningún problema con su visión, especialmente cuando son jóvenes. Para personas con hipermetropía significativa, la visión puede ser borrosa para los objetos a cualquier distancia, próxima o alejada.

La hipermetropía puede afectar tanto los niños como los adultos. Afecta alrededor del 5 al 10% de la población. Las personas con padres con hipermetropía tienen más probabilidades de sufrir la dolencia.

Síntomas

  • Sobreesfuerzo por el enfoque
  • Cansancio visual a cualquier distancia, especialmente a corta distancia
  • Dolor de cabeza

Causas y prevención

  • Dimensión del globo ocular es más pequeño del normal; carencia de longitud del ojo
  • Cambio de curvatura de la córnea o del índice de refracción de la luz
  • Trastornos metabólicos

Astigmatismo

El astigmatismo es un tipo común de error refractivo. Es una condición en que el ojo no enfoca la luz de manera uniforme a la retina, resultando en problemas de refracción a todas las distancias.

Es posible tener astigmatismo y no saberlo. Esto es especialmente cierto para los niños, que no son conscientes que su visión no es normal. Algunos adultos también pueden tener astigmatismo leve sin ningún síntoma. Es importante hacerse exámenes oculares completos para aseguraros que estáis viendo lo mejor posible.

Síntomas

  • Visión borrosa a todas las distancias
  • Sobreesfuerzo y cansancio visual
  • Dolor de cabeza

Causas y prevención

  • En la mayoría de los casos, es debido a la no esfericidad de la córnea. Una esfera perfecta es igual a uno astigmatismo 0.
  • La única patología que tiene prevención es la miopía. Siendo esta la exposición a la luz del día así como unos buenos hábitos de lectura. Leer siempre con luz adecuada, descanso periódico, etc.

Procedimiento

LASIK es una de las cirugías refractivas más comúnmente realizadas en el mundo. En los últimos 20 años, el procedimiento se ha mejorado continuamente en eficacia y seguridad. Estudios recientes han demostrado que el LASIK puede ser más seguro que el uso permanente de lentillas, y también más económico.

En los pacientes que tengan córneas demasiadas finas, miopías de más de 7 dioptrías o en pacientes que todavía no presenten presbicia o vista cansada, necesitarán el uso de una lente intraocular precristaliniania (lente intraocular de colámero o ICL).

La lente precristaliniana (Lente implantable de colámero o ICL) está hecha de un avanzado material blando, compuesto de copolímero de colágeno 100% biocompatible, que proporciona no solo protección UV y corrección de visión permanente, sino también una calidad de visión que es nítida, clara y vívida. Además, el procedimiento ICL no altera permanentemente la forma de su córnea. No hay mantenimiento asociado con la lente, y se pretende que permanezca en su lugar mientras esté satisfecho con su visión. Si en algún momento cambia su visión o si desea que se la extraigan, puede hacerlo fácilmente y por el hecho que su córnea se encuentra en su estado natural, puede buscar otras opciones de corrección de la visión.

Femtolasik

iLASIK es una revolución en la cirugía LASIK. Representa el pináculo de la ausencia de hojas (Femto-LASIK), con corrección de la visión con láser totalmente personalizada, y es una de las soluciones LASIK premium disponibles en el mundo hoy en día. Con la introducción del procedimiento iLasik, el LASIK se ha vuelto todavía más precedible, preciso y más seguro que nunca. Se han realizado más de 10 millones de procedimientos en todo el mundo con excelentes resultados.

El procedimiento Femto-LASIK es similar en muchos aspectos al del LASIK clásico. La principal diferencia está en la preparación del colgajo corneal. En el LASIK clásico, esto se corta con el microqueratomo (hoja de corte pequeña), mientras que en Femto-LASIK, se corta con el láser de femtosegundo.

Tanto el láser de femtosegundo como el láser de excímer se activan a través de una computadora.

Por lo tanto, femto-LASIK, es un procedimiento LASIK dónde el corte del “flap”corneal se efectúa, también, con láser. Se registra que el femto-láser es una forma más segura y precisa de realizar el primer paso de la cirugía LASIK, que es la creación de un colgajo corneal superficial. A causa de su insuperable precisión, es ideal para los quién tienen una prescripción relativamente más alta o córneas relativamente delgadas. Su exclusivo borde cercado en bisel crea un colgante más seguro y mejora la curación más allá de las formas más antiguas del microqueratomo.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Cómo puedo saber si soy candidato?

Graduación estable y exenta de patologías oculares. Generalmente tener más de 18 años y pasar las pruebas oftalmológicas preoperatorias.

¿Con cuánto tiempo tengo que dejar de usar lentillas antes de mi examen y cirugía y por qué?

Por el hecho que es importante que sus ojos giren a su “forma natural” antes de su cirugía, muchas de las directrices oftalmológicas indican que todos los usuarios de lentillas blandas han dejar de usarlas al menos una semana antes de su examen y cirugía y los usuarios de lentillas duras, tres semanas. Estos son los mínimos y, según la forma en que estén fuera de forma, sus ojos pueden tardar mucho más.

¿Es posible corregir ambos ojos a la vez?

Sí, la mayoría de los pacientes eligen recibir tratamiento simultáneo; a pesar de que pueden darse circunstancias en las cuales la realización de la cirugía en un ojo a la vez sea preferible. Hay algunos cirujanos que prefieren el tratamiento de un ojo a la vez, pero la mayoría de los cirujanos no lo hacen.

¿Cuánto dura la cirugía?

En términos del tiempo real de la cirugía, se necesitan aproximadamente 20 minutos.

¿Cuándo puedo retomar la conducción?

Dado que el 99% de nuestros pacientes con Lasik tendrán al menos 20/40 o más (visión de conducción legal) sin sus gafas, la mañana después de la cirugía, la mayoría de los pacientes pueden retomar sus actividades normales el día después de la cirugía. Ocasionalmente, un paciente puede ser sensible a la luz o sentir los efectos de los medicamentos utilizados el día anterior.

Para aquellos pacientes que se someten al procedimiento de PRK, puede haber un retraso un poco mayor para su recuperación. Esto es especialmente cierto si ambos ojos se hacen al mismo tiempo, puesto que generalmente toma más tiempo recuperar la visión aguda.

¿Cuándo puedo volver al trabajo?

Dependiendo de los requisitos físicos de su trabajo, a menudo puede volver a trabajar el día después de su cirugía. La mayoría de los pacientes prefieren la cirugía en un jueves o un viernes para tener el fin de semana para recuperarse, aunque no siempre resulta posible o necesario. Tendrá que proteger sus ojos de lesiones o rozamientos. Si trabaja en un entorno que causa irritación ocular, puede ser necesario usar protección ocular y aplicar lágrima artificial con frecuencia.

¿Qué pasa si mi visión cambia años después? ¿Es posible volver a hacer la cirugía?

Sí, se puede volver a operar. Si su visión cambia a lo largo de muchos años, se debe a cambios en el ojo que no están relacionados con el tratamiento con láser original y reflejan cambios de forma estructural en curso dentro de su ojo, o alguna otra condición médica que afecte el ojo. Estos, cuando sea seguro y apropiado, también pueden ser abordados por el proceso de retratamiento incluso muchos años después.

Si me opero con láser y me quedo embarazada en un futuro, ¿puede volverme la miopía?

No hay evidencia científica que demuestre que el embarazo provoque una reaparición o aumento de la miopía.

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