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    Opciones actuales en cirugía ocular refractiva según la edad

    Opciones actuales en cirugía ocular refractiva según la edad

    La cirugía refractiva es la subespecialidad de la oftalmología dedicada a desarrollar las diversas técnicas quirúrgicas que permiten eliminar o superar los defectos de la refracción ocular, es decir, la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la vista cansada o presbicia.

    Si consideramos que, según datos del Libro blanco de la visión en España publicado por la patronal FEDAO (Federación Española de Asociaciones del Sector Óptico), un 53,4% de la población española utiliza algún sistema de corrección visual, es decir, unos 25 millones de personas, es fácil entender la importancia de esta subespecialidad en la práctica diaria de una consulta de oftalmología.

    A nivel práctico, dividiremos las opciones actuales en cirugía ocular refractiva según la edad en dos grupos principales de pacientes:

    Grupo A.- Representa a los pacientes más jóvenes con miopía, hipermetropía y astigmatismo, por debajo de los 45 años de edad aproximadamente.

    Los integrantes de este grupo en busca de una solución quirúrgica, deberán cumplir dos requisitos para poder hacerse los estudios preoperatorios; ser mayores de 18 años y que su graduación sea estable al menos durante el último año.

    Soluciones quirúrgicas oculares para menores de 45 años:

    Miopía:
    Por debajo de 7 dioptrías: cirugía de moldeamiento corneal con láser excímer, LASIK.
    Más de 7 dioptrías: implante de lente intraocular. Esta lente puede colocarse fijada en el iris, por delante del mismo, o bien por detrás del mismo y delante del cristalino (lentes precristalinianas).

    Hipermetropía:
    Por debajo de 5 dioptrías: cirugía de moldeamiento corneal con láser excímer, LASIK.
    Más de 5 dioptrías: implante de lente intraocular.

    Astigmatismo:
    Por debajo de 5 dioptrías: cirugía de moldeamiento corneal con láser excímer, LASIK.
    Más de 5 dioptrías: Técnicas combinadas de láser e implante de lentes intraoculares especiales para la corrección del astigmatismo (Lentes tóricas).

    Miopía más astigmatismo:
    Si ambos defectos suman hasta 7 dioptrías: cirugía de moldeamiento corneal con láser excímer, LASIK.
    Si ambos defectos suman más de 7 dioptrías: implante de lente intraocular tórica. En algunos casos se pueden complementar las técnicas de cirugía láser con un implante de lente intraocular.

    Hipermetropía más astigmatismo:
    Hasta 5 dioptrías de ambos : cirugía de moldeamiento corneal con láser excímer, LASIK
    Más de 5 dioptrías de ambos: implante de lente intraocular tórica. Al igual que con la miopía, en ocasiones se puede completar el tratamiento con la técnica del láser (Bioptics)

    Podemos concluir que hay una solución efectiva y eficiente para cada paciente y tipología, siendo el postoperatorio rápido e indoloro.

    Grupo B.- Compuesta por pacientes a partir de los 45 años, tengan o no los defectos de refracción citados para el grupo más joven, pero que ya presentan una manifiesta vista cansada o presbicia.

    Soluciones quirúrgicas oculares para mayores de 45 años:

    A partir de los 40-45 años, el cristalino humano va perdiendo su capacidad de enfocar los objetos cercanos (35 a 50 cmts), dando lugar a la aparición de la presbicia o vista cansada.

    Para su solución, se han desarrollado varias técnicas de cirugía corneal , si bién su éxito ha sido muy relativo, dado el poco defecto que permitían corregir, así como la temporalidad de su efecto.
    El auténtico avance en la corrección definitiva de la presbicia está protagonizado por las lentes intraoculares multifocales. La estrategia es simple y directa, sustituir la lente ocular envejecida y disfuncional que es el cristalino humano, por una lente intraocular personalizada a la medida exacta y multifocal, es decir, con capacidad para enfocar nítidamente de lejos, media y corta distancia. Estas lentes, al no envejecer, garantizan la estabilidad a largo plazo, y evitan la aparición de futuras cataratas.

    Dada la completa gama de potencias y combinaciones posibles de las lentes intraoculares actuales, prácticamente se pueden corregir todos los defectos de refracción asociados. De este modo, los pacientes de este grupo que además de vista cansada presenten miopía, hipermetropía o astigmatismo podrán eliminar de forma definitiva sus gafas, o disminuir muchísimo su dependencia.

    De igual manera, a muchos pacientes de este grupo se les eliminarán las cataratas cuando aparezcan  y van a poder beneficiarse de la implantación de lentes intraoculares multifocales.

    Dr. Ramón Arcalís

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