La cirugía refractiva es la subespecialidad de la oftalmología dedicada a desarrollar las diversas técnicas quirúrgicas que permiten eliminar o superar los defectos de la refracción ocular, es decir, la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la vista cansada o presbicia. La miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia son de fàcil corrección con cirugía láser.
Si consideramos que, según datos del Libro Blanco de la visión en España publicado por la patronal FEDAO (Federación Española de Asociaciones del Sector Óptico), un 53,4% de la población española utiliza algún sistema de corrección visual, es decir, unos 25 millones de personas, es fácil entender la importancia de esta subespecialidad en la práctica diaria de una consulta de oftalmología.
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Ojo más largo que la media. Los rayos de luz (la imagen) se enfoca por ante la retina. En lugar de centrar las imágenes en la retina, el tejido sensible a la luz de la parte posterior del ojo, la lente del ojo concentra la imagen ante la retina. Las personas con miopía tienen una buena visión de corta distancia, pero pobre visión de larga distancia.
Los niños de entornos de ciudad tienen el doble de posibilidades de desarrollar miopía que niños de entornos rurales. También existe una gran diferencia por etnias, siendo caucásicos y asiáticos los de mayor riesgo +60% a los 15 años. Los de raza negra del 5.5% a los 15 años. Más de un 40% de las personas entre 15-54 años tienen miopía.
La hipermetropía, es un tipo común de error refractivo donde se pueden ver objetos distantes más claramente que los objetos próximos. Aun así, las personas experimentan la hipermetropía de maneras diferentes. Es posible que algunas personas no noten ningún problema con su visión, especialmente cuando son jóvenes. Para personas con hipermetropía significativa, la visión puede ser borrosa para los objetos a cualquier distancia, próxima o alejada.
La hipermetropía puede afectar tanto los niños como los adultos. Afecta alrededor del 5 al 10% de la población. Las personas con padres con hipermetropía tienen más probabilidades de sufrir la dolencia.
El astigmatismo es un tipo común de error refractivo. Es una condición en que el ojo no enfoca la luz de manera uniforme a la retina, resultando en problemas de refracción a todas las distancias.
Es posible tener astigmatismo y no saberlo. Esto es especialmente cierto para los niños, que no son conscientes que su visión no es normal. Algunos adultos también pueden tener astigmatismo leve sin ningún síntoma. Es importante hacerse exámenes oculares completos para aseguraros que estáis viendo lo mejor posible.
LASIK es una de las cirugías refractivas más comúnmente realizadas en el mundo. En los últimos 20 años, el procedimiento se ha mejorado continuamente en eficacia y seguridad. Estudios recientes han demostrado que el LASIK puede ser más seguro que el uso permanente de lentillas, y también más económico.
En los pacientes que tengan córneas demasiadas finas, miopías de más de 7 dioptrías o en pacientes que todavía no presenten presbicia o vista cansada, necesitarán el uso de una lente intraocular precristaliniania (lente intraocular de colámero o ICL).
La lente precristaliniana (Lente implantable de colámero o ICL) está hecha de un avanzado material blando, compuesto de copolímero de colágeno 100% biocompatible, que proporciona no solo protección UV y corrección de visión permanente, sino también una calidad de visión que es nítida, clara y vívida. Además, el procedimiento ICL no altera permanentemente la forma de su córnea. No hay mantenimiento asociado con la lente, y se pretende que permanezca en su lugar mientras esté satisfecho con su visión. Si en algún momento cambia su visión o si desea que se la extraigan, puede hacerlo fácilmente y por el hecho que su córnea se encuentra en su estado natural, puede buscar otras opciones de corrección de la visión.
iLASIK es una revolución en la cirugía LASIK. Representa el pináculo de la ausencia de hojas (Femto-LASIK), con corrección de la visión con láser totalmente personalizada, y es una de las soluciones LASIK premium disponibles en el mundo hoy en día. Con la introducción del procedimiento iLasik, el LASIK se ha vuelto todavía más precedible, preciso y más seguro que nunca. Se han realizado más de 10 millones de procedimientos en todo el mundo con excelentes resultados.
El procedimiento Femto-LASIK es similar en muchos aspectos al del LASIK clásico. La principal diferencia está en la preparación del colgajo corneal. En el LASIK clásico, esto se corta con el microqueratomo (hoja de corte pequeña), mientras que en Femto-LASIK, se corta con el láser de femtosegundo.
Tanto el láser de femtosegundo como el láser de excímer se activan a través de una computadora.
Por lo tanto, femto-LASIK, es un procedimiento LASIK dónde el corte del “flap”corneal se efectúa, también, con láser. Se registra que el femto-láser es una forma más segura y precisa de realizar el primer paso de la cirugía LASIK, que es la creación de un colgajo corneal superficial. A causa de su insuperable precisión, es ideal para los quién tienen una prescripción relativamente más alta o córneas relativamente delgadas. Su exclusivo borde cercado en bisel crea un colgante más seguro y mejora la curación más allá de las formas más antiguas del microqueratomo.
La cirugía refractiva puede ser una opción para reducir la dependencia de gafas o lentillas en personas con miopía, hipermetropía o astigmatismo. Sin embargo, cada caso presenta unas características diferentes y no todas las técnicas son adecuadas para todos los pacientes. A continuación, respondemos algunas de las preguntas más frecuentes sobre la valoración, las técnicas disponibles, la intervención y la recuperación.
Puede ser una opción para personas adultas que quieren reducir su dependencia de gafas o lentillas para corregir miopía, hipermetropía o astigmatismo. Para determinar si es adecuada, es necesario realizar un estudio oftalmológico individualizado y valorar la graduación, su estabilidad, el estado de la córnea y la salud ocular.
Sí. La estabilidad de la graduación es uno de los factores que se tienen en cuenta antes de realizar una cirugía refractiva. Si la graduación continúa cambiando, puede ser recomendable esperar y realizar nuevos controles antes de valorar la intervención.
Antes de la intervención se realiza un estudio oftalmológico preoperatorio para comprobar el estado de los ojos y determinar si la cirugía es adecuada. También permite valorar qué técnica puede ser más conveniente según las características de cada paciente.
La cirugía refractiva engloba diferentes técnicas para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo. La posibilidad de tratar cada defecto y la técnica más adecuada dependen de la graduación y de las características del ojo, por lo que es necesario realizar una valoración previa.
Ambas técnicas utilizan el láser para corregir el defecto refractivo. La principal diferencia está en la creación del flap o colgajo corneal: en el LASIK convencional se utiliza un microqueratomo, mientras que en el Femto-LASIK se realiza mediante un láser de femtosegundo.
En algunos pacientes, la cirugía con láser sobre la córnea puede no ser la opción más adecuada. En estos casos pueden valorarse alternativas como las lentes intraoculares. La indicación depende de factores como la graduación, las características de la córnea y el estado general del ojo.
En determinados procedimientos de cirugía refractiva es posible tratar los dos ojos en una misma intervención. La decisión depende de la técnica indicada y de las características de cada paciente. Durante el estudio preoperatorio, el oftalmólogo explicará cuál es la opción más adecuada.
La duración depende de la técnica que se realice y de las características de cada caso. Se trata de procedimientos generalmente breves, aunque el proceso completo también incluye la preparación previa y las indicaciones posteriores a la intervención.
La recuperación varía según la técnica y la evolución de cada paciente. La reincorporación al trabajo puede ser rápida en algunos casos, mientras que la conducción debe retomarse cuando la visión sea suficiente y el oftalmólogo lo considere adecuado. Las actividades laborales con esfuerzo físico o riesgo de irritación ocular pueden requerir más precauciones.
La visión puede experimentar cambios con el paso del tiempo y una nueva graduación no significa necesariamente que la cirugía haya dejado de funcionar. Si aparecen cambios visuales, es recomendable realizar una revisión oftalmológica para conocer su causa y valorar las opciones disponibles.
La presbicia o vista cansada es diferente de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. Por ello, una cirugía refractiva destinada a corregir estos defectos no implica necesariamente eliminar la necesidad de gafas para cerca. Las opciones para pacientes con presbicia deben valorarse de forma individualizada.
El objetivo de la cirugía refractiva es reducir la dependencia de gafas o lentillas, pero no se puede garantizar que no sean necesarias en el futuro. Las necesidades visuales pueden cambiar con la edad, especialmente cuando aparece la presbicia, o por otros cambios en el ojo.
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